近日，東豐縣人民法院成功調(diào)解一起保險(xiǎn)合同糾紛案，以公正司法傳遞溫情，有效化解雙方矛盾，贏得當(dāng)事人贊譽(yù)。
陳某此前在某保險(xiǎn)公司購買了一份醫(yī)療保險(xiǎn)。購買時(shí)，保險(xiǎn)公司工作人員承諾，陳某及其家人在東豐縣所有醫(yī)院看病均可享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。然而，陳某因其孩子生病，在東豐縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療并支付醫(yī)藥費(fèi)后向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻稱只有在指定醫(yī)院看病才能報(bào)銷。陳某認(rèn)為這與保險(xiǎn)公司當(dāng)初承諾嚴(yán)重不符，自身權(quán)益受損，于是將保險(xiǎn)公司訴至東豐縣人民法院，要求解除合同并退回已交保費(fèi)。
受理該案后，法官認(rèn)真審閱案件材料，第一時(shí)間與雙方當(dāng)事人取得聯(lián)系，并多次組織雙方調(diào)解，努力搭建溝通橋梁。
“法官，當(dāng)初買保險(xiǎn)的時(shí)候，工作人員明確說在東豐縣所有醫(yī)院都能報(bào)，現(xiàn)在怎么就變卦了呢？我就是相信他們才買的這份保險(xiǎn)啊?！标惸臣?dòng)地說。
隨后，法官與保險(xiǎn)公司委托代理人深入交流，嚴(yán)肅指出：“作為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，在銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)向消費(fèi)者清晰、準(zhǔn)確地說明保險(xiǎn)條款和報(bào)銷范圍，這是基本的義務(wù)。如果因?yàn)榻忉尣磺鍖?dǎo)致消費(fèi)者誤解，引發(fā)糾紛，保險(xiǎn)公司難辭其咎?！?
保險(xiǎn)公司委托代理人表示：“我們在銷售過程中可能確實(shí)存在溝通不到位的地方，但我們也有自己的規(guī)定和流程……”
針對保險(xiǎn)公司的回應(yīng)，法官進(jìn)一步闡釋法律規(guī)定和責(zé)任界定，通過多輪溝通協(xié)商，逐漸消除雙方分歧。最終，雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，即解除保險(xiǎn)合同，并退回部分保費(fèi)。
“感謝法官為我主持公道，讓我感受到了法律的公平正義?！?陳某感激地說。
“通過這次糾紛，我們認(rèn)識到自身的不足，今后一定加強(qiáng)管理，提升服務(wù)質(zhì)量?！北ｋU(xiǎn)公司委托代理人表示。
此案的成功調(diào)解，是人民法院積極踐行司法為民宗旨的生動(dòng)體現(xiàn)。在今后的工作中，東豐縣人民法院將不斷創(chuàng)新工作方法，強(qiáng)化專業(yè)領(lǐng)域調(diào)解能力，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)，努力讓人民群眾在每一個(gè)司法案件中感受到公平正義。
來源：遼源市中級人民法院
初審：仲光明
復(fù)審：張力夫
終審：吳志國
